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养老护理之吸氧

人气:2305 发表时间:2019-12-29 16:07:00


       老年人由于肺部功能下降或疾病的原因,极易发生缺氧,缺氧是指机体组织的氧气供应不足或用氧障碍,而导致组织的代谢、功能和形态机构发生异常变化的病理过程。老年人缺氧会导致各脏器功能的降低,脑、心脏等生命重要器官缺氧,甚至会导致机体死亡,缺氧主要导致的危害:可加重降低老年人机体代谢率;长期缺氧可引起肺心病;可加重高血压,甚至引起心率失常、心力衰竭;还可引起精神或神经症状,如睡眠障碍、行为异常、个性改变等。


什么情况是为缺氧?有以下临床表现:老年人缺氧时会主诉头痛,出现心慌、脉速,口唇、口腔粘膜、牙床、颊部、鼻尖、耳廓、甲床等部位颜色呈青紫色,即紫绀,呼吸急促或呼吸困难,烦躁不安或呼之不应,无法正常交流,甚至昏迷。


根据缺氧程度分为三种类型:轻度缺氧,无明显的呼吸困难,轻度紫绀,但意识清楚,能对答如流;中度缺氧,紫绀明显,呼吸困难,老年人意识清楚,烦躁不安;重度缺氧,显著紫绀,三凹征明显(胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间隙凹陷),老年人失去正常活动能力,呈现昏迷或半昏迷状态,无法交流。


吸氧

       吸氧即吸入氧气,是临床常用的治疗方法。氧疗主要是缓解缺氧的一种方法。适量吸氧用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,促进代谢,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭,慢性气管炎,脑血管病,冠心病。临床缺氧症状不明显但微循环代谢异常者,也需要吸氧,如某些外科手术前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩时产程过长等病人等。如何进行吸氧?

No.1

准备用品


氧气装置一套、鼻导管、棉签、胶布、或用氧气面罩、扳钳、污物杯、方盘、生理盐水,手电筒,笔。

No.2

准备工作

  • 先检查流量表开关是否关紧。打开总开关,再慢慢打开流量表开关,连接鼻导管,观察氧气流出是否通畅,然后关闭流量表开关。
  • 将氧气筒推至床旁,使流量表开关向着便于操作的方向。
  • 向老人解释,以便取得合作。

No.3

常用方法

      1.鼻导管法:
  • 用湿棉签清洁鼻腔。
  • 打开流量表先调节氧流量,后连接鼻导管,将鼻导管用水沿润后,自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部,长度约为鼻尖至耳垂的2/3。
  • 用胶布将鼻导管固定于鼻翼或鼻背及面颊部。
  • 调节流量。缺氧伴有严重二氧化碳潴留者,1 ~2 L/分钟,无二氧化碳潴留患者,2~4L/分钟;心脏病、肺水肿患者,可用4~6L/分钟。(一般成人氧流量2-4L/min。严重缺氧者4-6L/min,小儿1-2L/min。)观察吸氧情况并记录吸氧时间。
  • 停用氧气时,先分离鼻导管和玻璃接头,后关流量表小开关,取下鼻导管置于弯盘内,清洁面部并去除胶布痕迹,关闭总开关,重开小开关,放余氧关小开关,记录停氧时间。
  • 此法节省氧气,但可刺激鼻腔粘膜,长时间应用,病人感觉不适。
      2.口罩法:
  • 以漏斗代替鼻导管,多用于婴幼儿。将漏斗罩于患儿口鼻处,距离皮肤约l~3cm。也可用绷带适当固定,以防移动。一般流量4~5L/分钟。
 3.面罩法:
  • 检查面罩各部功能是否良好。
  • 放上面罩,使与患者面部密合,以橡皮带固定。
  • 调节流量:一般3~4L/分钟,严重缺氧者7~8L/分钟。
  • 本法适用于无二氧化碳潴留的患者。
 4.鼻塞法:
  • 适用于较长时间用氧者,无导管刺激粘膜缺点,患者舒适,使用方便。
  • 试净鼻腔,将鼻塞塞入一只鼻孔,鼻塞大小以恰能塞严鼻孔为宜,勿深塞入鼻腔。
  • 调节流量同鼻导管法。

如何选择吸氧方法?

1鼻导管给氧:插入较深,不易滑出,适合神志不清或昏迷病人

2导气管给氧:适用于失去知觉者。

3鼻塞法:适用于需较长时间给氧者,如心肌梗死,休克等。

4面罩给氧,但适合于过度通气而引起的低氧血症患者的给氧治疗。

5环甲膜穿刺给氧:只能作为提供有效通气的暂时措施。

6 食道封闭导管:只宜作为对昏迷无自发呼吸者在不能作气管内插管时的一种暂时手段。

7气管内插管:昏迷无自发呼吸者。

8气管切开置管:为较理想的人工气道。


No.4

注意事项

  • 缺氧和二氧化碳滞留并存者如慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭患者,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸。若高流量高浓度给氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,导致呼吸抑制,二氧化碳滞留更严重,可发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。故掌握吸氧浓度至关重要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)(慢性气管炎、肺气肿)在呼吸衰竭时,应该低浓度吸氧。(<35%)吸氧应该用医用氧气,不可使用工业氧气。鼻塞和鼻导管吸氧时,高流量吸氧对局部鼻黏膜有刺激,氧流量不能大于7L/min。吸氧浓度与氧流量的关系:吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
  • 长时间吸高浓度氧可产生氧的毒性作用,影响到肺、中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统及视网膜,其中最重要的是氧对呼吸器官的副作用。一般情况下连续吸纯氧6小时后,即可出现恶心、烦躁不安、面色苍白、咳嗽、胸痛;吸氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1-4天后可发生进行呼吸困难。氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。
  • 目前认为吸入60%~70%的氧在101.325kPa下可安全使用24h;40%~50%的氧则能继续使用24h;如吸氧浓度大于40%,2~3天后氧中毒的可能性大为增加。所以对需要氧疗的患者应有的放矢,不能因低氧血症而盲目提高氧浓度(如有肺内右向左分流的存在,提高吸氧浓度无效)。
  • 氧气流须经过湿化瓶,以减轻对呼吸道黏膜的刺激。长期氧疗,给氧流量应控制在2升/分钟~4升/分钟,每天吸氧不得超过1小时,以防产生氧自由基危害健康。鼻导管使用前应先检查是否通畅,每天更换两次,煮沸消毒10分钟备用,最好使用一次性吸氧管。
  • 切实做到防火、防油、防震。氧气筒存放阴凉处,周围严禁烟火或放置易燃物品,禁止在简的螺旋处涂油。
  • 治疗过程中,经常观察患者缺氧情况有无改善,氧气装置有无漏气,流量表指示与流量是否正确。调节流量时,应充分离导管或移动面罩后进行。以防高压氧冲入呼吸道损伤粘膜。
  • 持续用氧者,应经常检查鼻导管是否通畅,每 8~ 12h更换鼻导管一次,并更换鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激与压迫。
  • 简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。
  • 氧气筒要有标志,注明“满”或“空”字,以便于使用时鉴别。各班交接班时,应检查氧气装置是否有缺损、漏气、氧气量是否够用,如有缺损、漏气应及时补充及修理,以免影响急救和治疗。


     吸氧是必要时使用,否则甲之蜜糖,乙之砒霜。

No.1

  1. 吸氧的好处

  1. 吸氧可缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生:心绞痛是因急性心肌缺氧所致,心肌持续缺氧30分钟以上者,可造成心肌梗塞的发生,是病人瘁死的一大危险因素。定期保健吸氧或病发时吸氧可预防或缓解心绞痛、心肌梗塞的发生,为治疗争取时间。
  2. 吸氧可预防瘁死型冠心病:瘁死型冠心病因发病特然而使人防不胜防,其发病前往往有持续的轻度脑闷、气急、情绪异常或心率混乱,若在此时能辅以氧气治疗可以起事半功倍的疗效。
  3. 吸氧对哮喘病有很好的治疗:哮喘病是由于支气管年痉挛等情况而使肺泡与外界的换气功能减弱而引起的,吸氧可提高肺泡内的氧浓度,有助哮喘的缓解。
  4. 吸氧可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎:所列病历皆因严重缺氧所致,吸氧能减缓病人缺氧症状和显著提高血氧饱和度,比单独用药物治疗疗效显著。
  5. 吸氧对糖尿病有辅助治疗效果:研究表明,,糖尿病同机体缺氧有关。糖尿病人毛细血管压明显偏底,导致组织细胞不能充分获氧,导致细胞功能和糖代谢的障碍。因而对糖尿病患者实施氧疗已愈来愈引起医疗界的重视.
  6. 吸氧对健康人士可起保健作用:由于大气污染目益严重、空调的普通便用,定期吸氧可清洁您的呼吸系统,改善内脏功能,提高人体综合免疫力,以预防各种疾病。


No.1

吸氧的危害


       如果不遵医嘱盲目无限制吸氧,高浓度“氧疗”可出现并发症,这时反而抑制呼吸,发生氧中毒,出现胸骨后不适及疼痛,吸气时加重,咳嗽、呼吸困难等。健康人在正常情况下,一般不会缺氧,并且输送到人体组织的氧总是超过组织的氧耗量。大气中含有约20%的氧,这个数值是相对恒定的,空气污染只是增加一些杂质颗粒而已,并不会影响空气中氧的浓度,即使在人群密集的地区也足够供应人们的需要。另外,对人体来说,氧不能储存,况且人体血红蛋白携氧的能力也有限,因而吸氧并不能增加动脉血氧和改善脑的氧输出量,氧气只能起一种安慰剂的作用。没有可靠的论据证明吸氧有极明显的保健作用。
       需要强调的是:吸氧并不能益智,它仅是营养物质糖在氧化代谢时的“助燃剂”。脑是机体中耗氧量最高的器官,强度脑力劳动时,脑氧量会有所增加,但很有限,通过自主调节增加血液即可满足。